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根據國家統計局數據,目前我國結婚登記女性的年齡占比中,育齡夫婦的不孕不育率已經攀升至約15%,約5000萬人。導致女性不孕的障礙有很多,病理原因包括:輸卵管異常、子宮內膜病變、子宮肌瘤等,而卵巢早衰是最為常見的誘因之一。
什么是卵巢早衰
卵巢早衰是指女性在40歲之前,卵巢喪失正常的功能。臨床將卵巢早衰與過早的閉經癥狀相提并論,其中約有8成的患者,發病原因無法明確。
導致卵巢早衰的因素主要包括:遺傳疾病和染色體異常(脆弱性X綜合征、特納綜合征、先天性代謝疾?。?、自身免疫性疾?。庖呦到y異常,錯誤攻擊自身細胞,使卵泡無法成熟)、醫源性因素(放療和化療、接受過盆腔手術)等。
卵巢早衰的常見病因
長期的卵巢早衰容易導致心理抑郁、骨質酥松等并發癥,嚴重影響患者的生活質量,所以及時的進行正規治療雖然不確定能否治愈,但仍可緩解患者癥狀、提高生活質量。
卵巢早衰的常見治療方式包括:激素替代治療、藥物治療、手術及輔助生育等手段。這些傳統療法雖然能夠維持現狀,但長期的藥物治療存在依賴性,長此以往其副作用不容忽視。因此,患者急且期盼能有一種安全長效的療法。
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干細胞治療卵巢早衰研究進展
間充質干細胞(MSC)是造血干細胞發現之后,開展臨床疾病治療研究及探索應用的,最為常見的一類多能干細胞。它的來源較為廣泛,臍帶、胎盤、骨髓、脂肪、牙髓等,都是間充質干細胞的棲身之所。
間充質干細胞發揮作用的生物學特性有兩點
旁分泌功能。分泌多種細胞因子,調節免疫平衡、改善微環境;
定向分化。在體外進行定向誘導,能分化為專能細胞,靶向修復受損組織;
以間充質干細胞的為主的臨床研究正如火如荼,所涉及到的疾病種類之多:糖尿病及其并發癥、卒中、帕金森、系統性紅斑狼瘡、腎損傷、肝硬化、小兒腦癱等研究,都達到了相對滿意的療效。
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動物研究進展
北京協和醫學院呂曉丹團隊,通過動物實驗研究證實,通過注射臍帶來源的間充質干細胞能顯著提高卵巢功能;
國內亦有其他學者,將脂肪來源間充質干細胞經卵巢原位注射和尾靜脈移植至大鼠體內,觀察1周及1月后,卵巢組織中空各級卵泡數目增多,卵泡生長活躍,透明帶較清晰,卵泡液含量增多,證明間充質干細胞對卵巢早衰有一定的治療作用。
干細胞治療(1周及1月后)的排卵變化,治療組排卵數目顯著增多
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臨床研究進展
南京鼓樓醫院生殖醫學中心與中科院遺傳與發育所戴建武再生醫學研究團隊合作,于2015年在國際上率先開展臍帶間充質干細胞干預卵巢早衰合并不孕癥臨床研究,戴建武團隊設計了可注射智能型膠原支架材料結合臍帶間充質干細胞,利用可注射和降解的支架材料幫助干細胞在卵巢內定植。
研究開展兩年以來,入組患者23人,隨訪發現9位患者有優勢卵泡活動,已有2位患者獲得臨床妊娠,另有2位患者已經獲得可移植胚胎。其中,接受三次干細胞卵巢內移植的首位患者實現自然受孕,于2018年1月產下子。這標志著間充質干細胞治療卵巢早衰具有臨床應用前景。
結語
卵巢早衰是女性生殖系統健康的最大威脅之一, 間充質干細胞有望成為攻克卵巢早衰的“排頭兵”,目前已經取得了令人滿意的效果。目前國內正在進展的12個治療卵巢功能不全和子宮內膜損傷的臨床研究備案項目中,還需要數、理、化學等多學科的協同, 進一步探索不同來源的干細胞類型、方法學上的嘗試,及明確干細胞發揮作用的機理,為這一新型的生物療法普惠大眾而努力。
干細胞療法的發展最終將治愈卵巢早衰,大幅提高女性的健康品質。
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